فرم ثبت شکایت

نام و نام خانوادگی / سازمان

Invalid Input

آدرس

Invalid Input

کد پستی

Invalid Input

شهر

Invalid Input

کشور

Invalid Input

شماره تلفن

Invalid Input

شماره دورنگار

Invalid Input

پست الکترونیکی

Invalid Input

مشخصات شخصی که به نمایندگی از شکایت کننده اقدام میکند (در صورت لزوم)

Invalid Input

شخصی که باید با وی تماس گرفته شود (در صورت متفاوت بودن با افراد فوق)

Invalid Input

شماره سری یا مرجع خدمات /سفارش (چنانچه معلوم باشد)

Invalid Input

شرح مشکل

Invalid Input

تاریخ وقوع

Invalid Input

شرح اصلاح درخواستی

Invalid Input

ضمائم

Invalid Input

عبارت زیر را وارد نمائید:(*)

Invalid Input